最近跟一位老年糖友交流时，得知他不久前因为头晕、出冷汗、全身无力、意识模糊等症状被送到了医院急诊，最后查明原因是在吃完降糖药后没有及时就餐，引起了低血糖。他感慨道：“幸亏及时救治啦，不然后果不堪设想！”

今天，我们就来了解一下糖尿病合并低血糖这种危险系数大的急症。正常人当血糖<2.8 mmol/L可诊断为低血糖，而对于接受药物治疗的糖尿病者只要血糖<3.9 mmol/L就属于低血糖了，因为此时身体已经开始出现相应的症状。

糖尿病合并低血糖的症状及处置：

糖尿病合并低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，以交感神经兴奋和中枢神经症状为主。当低血糖时会出现心悸、饥饿感、手抖、出汗、焦虑、头晕等典型症状，也可能出现舌根发麻、说话不清、答非所问等非典型症状，严重时会发生意识障碍、昏迷、休克等，甚至危及生命。

老年患者发生低血糖时也可能出现行为异常等其他症状，往往表现较隐秘，未能引起足够重视，从而引发严重后果。

出现低血糖时，要适当补充糖分，如饮用适量糖水或含服糖块等，同时需要尽快就医，在密切监测血糖下进行专业的治疗。

糖尿病合并低血糖的原因：

1.饮食

规律饮食是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则饮食或延迟进食，都很容易导致低血糖反应。尤其糖尿病患者空腹饮酒时，大量乙醇快速进入体内，抑制肝糖原的糖异生过程，更易导致低血糖的发生。过度饮酒则会导致肝脏调节血糖能力下降，也容易出现低血糖症状。

2.运动

适当的体力活动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善。但糖尿病患者如果剧烈运动、突然加大运动量、空腹运动等，短时间内葡萄糖消耗过多从而诱发低血糖。

3.药物

如果糖尿病患者服用降糖药物剂量过大，或者用药后没有及时进餐，或者服用的降糖药物与其他药物产生累加反应，都会出现血糖明显下降的现象。

4.其他

呕吐、腹泻可使机体碳水化合物摄入减少，从而诱发低血糖。肝肾功能不全会影响药物代谢及清除，导致降糖药物在体内蓄积，也可导致糖尿病合并低血糖的发生。

糖尿病合并低血糖的预防：

生活规律：糖尿病患者预防低血糖事件发生最主要的方式就是养成良好的生活习惯：饮食规律、限制饮酒、规律运动、规范用药等。

合理用药：糖尿病患者在使用降糖药物时，需要在医生指导下进行，不得擅自调整药品剂量、变更用药时间、改变用药方式等。

监测血糖：加强血糖监测是防止低血糖发生的重要手段，糖尿病患者最好家中常备血糖仪，随时进行血糖监测。

健康知识：2024年5月国家卫生健康委修订并发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）》。第17条是关注血糖变化，控制糖尿病危险因素，糖尿病患者要做好自我健康管理。糖尿病患者掌握一定的健康知识，能够有效控制病情发展。

外出提醒：糖尿病患者外出时，建议随身携带糖果、饼干等含糖食物，以备发生低血糖时应急。最好能随身携带一张糖尿病自我保健卡片，卡片上标注个人基本情况、疾病基础信息、紧急联系人等，一旦发生低血糖昏迷或者其他紧急情况时方便他人救助。