时常有朋友同事请我为其诊脉，伸出手来问：“摸哪个？”影视剧里也常见医生为病人搭脉，将手指搭在病人手腕的正中间甚至是尺侧（小手指一侧），这些都是对中医脉诊缺乏基本了解的现象。

　　脉诊是中医四诊（望、闻、问、切）之一，属切诊，俗称把脉、摸脉、搭脉。切诊虽居四诊之末，但它最具中医特色，神秘色彩也相对更浓，因此大家对脉诊的疑惑和误解也相对更多。今天我们用尽可能浅显的语言谈几个有关脉诊的常识性问题，希望对大家了解脉诊有所帮助。

　　一把脉的正确姿势是怎样的？

　　把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，位置不对是摸不着脉的！下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧，即“关”位，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无名指按在关后定尺，“寸关尺”定好了，就能摸到脉了。

　　二为什么把脉要把两只手？

　　那是因为左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的，左手“寸关尺”代表“心肝肾”，右手的“寸关尺”代表“肺脾肾（命门）”，所以中医把脉要两只手都把。

　　三听说中医将脉分为二、三十种，这哪儿分得清啊？

　　中医的确用很形象的描述把脉细分了很多种，医生给病人看病时，每个病人情况千差万别，需要将脉象与临床症状、舌象等进行综合分析，辨证论治，“一人一病，一证一方”，进行个性化治疗，才能实现效如桴鼓。初学者或普通人可以先从基本脉象入手了解，即浮沉、虚实、迟数、大小。

　　浮沉

　　1.如何区分浮沉？

　　把手轻轻地放到脉上，只稍稍用力，就能摸到明显的脉动，这就叫浮。要是一直摸不着，不断加力，几乎已经按到骨头了，才能摸到明显的脉动，这就叫沉。如果不用力摸不着，稍加点力往里按，但又不至于按到底，这个就叫不沉不浮，也称为中。

　　另一种就是把脉的时候，只明显感到了寸部的脉动，而关、尺部远没那么明显，这也叫浮；如此类推，寸关不明显而尺明显，也叫沉；寸尺不明显而关明显，也叫中。

　　2.为什么脉会有浮沉之别呢？

　　外邪侵袭人体，先到肌表，人体正气就这里开展防御作战，气血津液都汇聚到这里，脉就表现浮象；当正气不敌外邪，邪向里挺进，正气往里退，战场就到了半表半里，脉就表现中象；若邪气再胜再往里进，正气就全退到里面，在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战，脉就表现沉象。简而言之，脉的浮沉体现的是邪气所到达的部位。

　　虚实（有力无力）

　　1.怎么体会有力无力？

　　“寸关尺”定位找到脉之后，不要按住不动，先在皮肤表面轻轻体会，再慢慢加力向下按，然后再把力减少一点，把手指再提回原处，反复做上几次，用指头感受脉对手指的抵抗力。

　　按下去的时候，感觉脉很硬、很实、反弹力度很强，就证明这个脉有力量。要是手指按下去没遇到多少抵抗，甚至稍一加力，脉就没有了，那这个脉就是没力量。

　　2.有没有力代表什么？

　　有力，代表正气实，若邪气跟正气有一拼，中医通常就会说邪气实，正气还行，照着邪实去治就可以。没有力就代表正气虚，治疗上首先要补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争！

　　迟数（快慢）

　　1.脉跳多快算正常？

　　正常的成年人，脉的跳动频率为每分钟75次左右，老年人相对慢些，年轻人相对快些，婴儿更快。现代把脉可以以此为标准判断迟数，即快慢。

　　2.判断快慢有什么意义呢？

　　脉快提示体内有热，脉慢提示体内有寒。对实证而言，根据“热则寒之，寒则热之”的治疗原则，脉快时多用寒凉的药物，脉慢时多用温热的药物；对于虚证而言，脉快多为阴虚，治疗当滋阴清热，脉慢多为阳虚，治疗当温阳驱寒。

　　大小（粗细）

　　1.怎么知道脉的粗细大小？

　　用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几下，感知脉管的宽度，以此判断脉粗大还是细小。

　　2.粗细有什么不同意义？

　　张仲景说“阳明脉大”，阳明经多血多气，充沛的气血要往周身输送，不仅力量大，要求输送管道（血管）的空间也得大，否则就不能及时地往外送。那么，“细”当然就是气血不充沛了。

　　但这里有些特殊情况，临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子，为什么呢？这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了。

　　气血是互为阴阳的两个东西，气主要管输送，即推动，把血灌输到全身，所以它属阳，主动、主扩张；血属阴主滋养，它有个很实在的形体（液体），看得见摸得着；脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。它们都强，脉就粗而有力；都衰，就细而无力；气衰血强，脉就细而有力；气强血衰，脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行！

　　浮沉、力量、快慢、粗细是把脉最基本的要素，也是脉诊最基本的功夫。脉理精微，在此难以给大家深入讲解，只能做粗浅的介绍，希望对大家认识脉诊有所裨益。